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進補卻補出肝昏迷、胃潰瘍？腸胃科醫師：4要點別補錯

【早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）】天氣漸涼，年底節日一波波，就算平常努力克制，到了這個時候還是很容易聚餐一攤接一攤，吃薑母鴨、麻油雞、羊肉爐補補身體更是一定要的，但是這樣一路吃下來，反而可能吃出問題，或是加重了很多人的健康問題，這次要告訴大家的就是如何享受口腹之慾也兼顧健康！

三類人進補要小心，胃腸肝膽不健康容易吃出問題

像薑母鴨、麻油雞、羊肉爐這些常見的進補美食，三天兩頭大量食用可能引發健康問題，尤其是原本胃腸肝膽就不健康的人，或是可能有腸胃問題的人，飲食不節制更可能加重病情。

例如平時容易腹脹、消化不良、噁心、腹痛及腹瀉的朋友，可能已經罹患胃炎、胃食道逆流、消化性潰瘍、腸躁症等病症；中廣型肥胖的朋友，可能已經出現了脂肪肝症狀；如果是常常在飯後感到右上腹不適的人，則可能患有膽結石；這三類人秋冬進補都應該要特別小心。

辛香料、米酒刺激腸胃黏膜，加重火燒心、腸躁症

進補美食香氣四溢，吃兩口就從體內暖到外，這裡面經常是添加了能溫熱身體的薑、米酒等成分，對於一般人來說或許還好，但是已經罹患慢性胃炎、胃食道逆流、消化性潰瘍的人就要特別注意，因為香辛料及米酒都容易刺激腸胃表面的黏膜造成損傷，可能會讓慢性胃炎變得更嚴重，胃食道逆流（火燒心）症狀更加惡化，或是讓消化性潰瘍疼痛加劇。

另一方面，親朋好友聚在一起進補或吃鍋，也很容易一不小心就吃太多，對於腸躁症患者來說更是大忌，吃得太多、太脹，再加上口味太刺激，都可能引發腹痛、脹氣或腹瀉等症狀。

過量蛋白質、油脂，當心肝昏迷、膽絞痛、胰臟炎

過去人們比較少吃到肉類，趁著秋冬進補攝取充足的蛋白質等營養，可以幫助提升免疫力，然而現代人平時攝取肉類及高油飲食的機會不少，秋冬進補應該著重在應應景、暖暖身，而不是一下子攝取過量的蛋白質及油脂，讓肝臟、膽囊、胰臟這些器官都負荷不了。

以肝硬化患者為例，代謝蛋白質是肝臟的工作之一，代謝過程中產生的有毒物質在正常人體內可以正常代謝，但是肝硬化會使肝臟代謝蛋白質的機能下降，如果這時還吃很多薑母鴨、羊肉爐等補品，沒有控制肉類的攝取量，短時間內攝取過量蛋白質，使得肝臟無法負荷過剩的蛋白質代謝產物，這些有毒物質就會堆積在體內、循環全身，嚴重時可能造成肝昏迷。

而薑母鴨、麻油雞、羊肉爐等進補美食，經常添加帶皮肉類、麻油等食材，一次吃掉一整鍋也會吃進不少油脂，可能讓脂肪肝患者的膽固醇上升，出現脂肪肝惡化甚至是肝臟發炎的現象；或是刺激膽結石患者的膽囊收縮、膽結石掉出，當膽結石卡在膽囊開口就造成膽囊炎、卡在膽管開口就造成膽管炎、卡在胰臟的胰管開口就造成胰臟炎，會有腹部絞痛的症狀。

掌握秋冬進補4要點，選對肉菜料醬聰明進補不傷身

雖然是順應季節進補，我們一樣要融入健康飲食的概念。我在這裡提醒大家4個要點，只要從進補不可或缺的肉類、蔬菜、配料、醬料著手，就可以聰明進補不傷身！

挑肉類：去皮、改吃瘦肉
吃薑母鴨、麻油雞、羊肉爐的時候，去除雞鴨肉的皮，不要選擇帶皮羊肉，就可以降低油脂的攝取量，或是改吃肉比較瘦的部位；此外肉類適量就好，份量不要過多。
挑蔬菜：多吃十字花科蔬菜、菇類
進補或吃鍋時，比起肉類，更要多吃各種蔬菜，我個人偏好十字花科蔬菜，例如花椰菜、高麗菜、大白菜等都有抗氧化效果，對肝臟有好處；也可以多吃富含膳食纖維和配醣體的菇類。
挑配料：避免炸物、加工餃類
進補吃鍋也少不了花樣百出的配料，豆腐、豆皮都可以吃，但是油炸過的豆皮盡量不要吃，也要避免燕餃、魚餃、蛋餃等加工餃類，餃類餡料多半是用高油脂混合部位比較不好的肉製造出來的，如果減少肉類之後加了很多餃類，照樣攝取了過多不必要的油脂與鹽分，如果可以不加這些餃類，就比較能避免吃到過多油和鹽。
挑沾醬：適量、改沾胡麻醬
很多人家中必備的沙茶醬，事實上含油量、含鈉量都不低，打開沙茶醬總是可以看到上面浮著厚厚一層油，建議應控制沾取醬料的量，盡量感受食材的原味，或是改沾少量胡麻醬也很好。

本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。

作者簡介：張振榕醫師，現任張振榕胃腸肝膽科診所院長，經歷：台北醫學大學附設醫院內視鏡中心主任、台北醫學大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師、台北榮民總醫院胃腸肝膽科特約主治醫師、日本國立癌症中心醫院研究醫師。粉絲專頁：。

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多活15年！卵巢癌先減積再化療沒再復發

今年90歲的宋奶奶，在76歲那年出現腹部出現脹痛、便秘、腸胃不適、食慾不振，但腰圍卻越來越粗等症狀時，原本以為是宿疾大腸激躁症，沒想到症狀持續惡化，檢查確診為卵巢癌合併腸阻塞。國泰綜合醫院婦產科婦癌中心主任何志明表示，卵巢癌早期症狀不明顯，發現時有一半以上的患者都已經是晚期，預後很差，5年存活率不到2成。

他院的醫師認為開刀對宋奶奶身體負擔太大，建議單做化療就好，一度被宣告生命只剩半年；宋奶奶及及家人不放棄，輾轉到國泰婦產科求診。何志明說，當時宋奶奶的腹部有約15公分的腫瘤，且多處轉移導致腸阻塞，是第3期晚期卵巢癌，轉移的情況嚴重，腫瘤廣泛擴到輸卵管、網膜、脾臟，腫瘤甚至吃進大腸。

醫療團隊評佑因腫瘤過大，先進行卵巢癌減積手術，將腸沾黏剝離，及多處轉移的腫瘤切除，術後殘存的腫瘤體積小於1公分，並做人工造口。術後第2週再安排化療。現在的宋奶奶已90歲，癌症皆無再復發，人工造口也平安使用至今。

何志明指出晚期卵巢癌治療，手術後加上化療，平均可維持1年半，之後通常還會不斷復發，長期無病存活者不多。回溯長期無病存活狀態（癌症已超過5年沒復發）病人的病歷，發現第1次卵巢腫瘤切除手術達到理想減積手術（術後腫瘤小於1公分），比無法達到理想減積手術的人至少多存活1倍的時間。由宋奶奶病情能得到驗證，所以先減積再化療可達理想成果。

何志明呼籲，女性若有持續性腹部腫脹，腸胃不適症狀，未必是腸胃病僅看腸胃科，有可能罹患晚期卵巢腫瘤，須看婦產科。

何志明建議年齡超過50歲、未曾生育的婦女、有卵巢癌家族史、乳癌、較晚停經的婦女及長期暴露於石綿致癌物質中等高危險群，需定期做婦科檢查，以早期發現早期治療。如發現卵巢惡性腫瘤需轉診婦癌專科醫師進行手術，因為第1次手術是最重要的，關係到手術是否將腫瘤清除乾淨，有達到理想減積手術才較有機會成為長期無病存活者。

（畢翠絲／台北報導）